El tratamiento depende de en qué fase de la enfermedad se encuentra, la severidad de su curvatura y si tiene DE asociada. El Dr. Kashani personaliza cada plan de tratamiento — combinando terapias cuando es necesario para obtener el mejor resultado.
Inyección Aprobada por FDA
Xiaflex® (Colagenasa Clostridium Histolyticum)
Xiaflex® es el único tratamiento inyectable aprobado por la FDA para la enfermedad de Peyronie. Es una enzima que actúa descomponiendo el colágeno en la placa — suavizando y disolviendo el tejido cicatricial que está causando la curvatura. Se administra como una serie de inyecciones directamente en la placa en el consultorio, seguidas de un modelado manual suave del pene.
Aprobado por FDA
Procedimiento en Consultorio
Fases Aguda y Estable
Xiaflex® se administra típicamente en ciclos de 2 inyecciones, separadas 1 a 3 días, repetidas hasta 4 ciclos. Los estudios muestran reducciones significativas en la curvatura — especialmente cuando se combina con terapia de tracción peneana. Los mejores resultados se ven con curvaturas entre 30–90 grados.
Inyección Intralesional
Inyecciones de Verapamil
El Verapamil es un bloqueador de canales de calcio que se inyecta directamente en la placa de Peyronie. Actúa interfiriendo con la producción de colágeno en el tejido cicatricial, ayudando a suavizar la placa y reducir la curvatura. Aunque no está aprobado específicamente por la FDA para la enfermedad de Peyronie, ha sido usado por urólogos durante décadas con un perfil de seguridad bien establecido.
Inyección Intralesional
Procedimiento en Consultorio
Fase Aguda
Las inyecciones de Verapamil se administran típicamente cada 2 semanas durante 6 meses. Son particularmente útiles durante la fase aguda para frenar la progresión y reducir el dolor, y pueden combinarse con otros tratamientos.
No Quirúrgico
Terapia de Tracción Peneana (TTP)
La terapia de tracción peneana usa un dispositivo de estiramiento de grado médico que se lleva en el pene durante varias horas cada día. La tensión suave y sostenida ayuda a remodelar el tejido cicatricial con el tiempo, reduciendo la curvatura y recuperando algo de la longitud peneana perdida. Es el único tratamiento no invasivo que ha demostrado mejorar la longitud peneana en la enfermedad de Peyronie.
No Invasivo
Fases Aguda y Estable
Restaura Longitud
La terapia de tracción funciona mejor cuando se combina con la terapia de inyección — la combinación ha demostrado producir mejoras mayores en la curvatura que cualquier tratamiento solo. Los dispositivos se usan de 2 a 8 horas por día durante varios meses.
Corrección Quirúrgica
Cirugía de Plicatura (Procedimiento de Nesbit)
La plicatura es la cirugía más comúnmente realizada para la enfermedad de Peyronie. El cirujano coloca suturas en el lado opuesto de la curvatura — esencialmente acortando el lado más largo para enderezar el pene. Es un procedimiento confiable y bien probado con altas tasas de éxito y bajas tasas de complicaciones. Es mejor para hombres con buena función eréctil y curvatura moderada sin pérdida significativa de longitud.
Solo Fase Estable
Cirugía Ambulatoria
Alta Tasa de Éxito
La cirugía solo se realiza una vez que la curvatura ha sido estable durante al menos 3 a 6 meses. La recuperación típicamente toma 4 a 6 semanas. Se reportan tasas de éxito del 75 al 96% para los procedimientos de enderezamiento peneano.
Corrección Quirúrgica
Incisión de Placa e Injerto
Para hombres con curvatura severa, pérdida significativa de longitud o deformidad en forma de reloj de arena, puede recomendarse la incisión de la placa e injerto. En este procedimiento, la placa se corta o se extirpa parcialmente y se coloca un material de injerto para llenar el espacio y restaurar la longitud y forma del pene. Este procedimiento es más complejo que la plicatura pero produce mejores resultados en el paciente correcto.
Curvatura Severa
Restaura Longitud
Solo Fase Estable
Este procedimiento conlleva un riesgo ligeramente mayor de DE postoperatoria que la plicatura, por lo que generalmente se reserva para casos más complejos. Puede combinarse con un implante peneano en hombres que también tienen DE significativa.
Tratamiento Combinado
Implante Peneano + Corrección de Curvatura
Para hombres que tienen tanto enfermedad de Peyronie como disfunción eréctil significativa que no ha respondido a otros tratamientos, un implante peneano combinado con enderezamiento quirúrgico suele ser la mejor solución en un solo procedimiento. El implante proporciona rigidez mientras el cirujano simultáneamente corrige la curvatura — abordando ambos problemas a la vez.
Coloplast Titan®
DE + Peyronie
Procedimiento Único
El Dr. Kashani tiene formación de fellowship en cirugía de prótesis peneana y usa la prótesis peneana inflable Coloplast Titan®. La satisfacción del paciente después del implante combinado con corrección de curvatura supera el 90%.
La terapia combinada funciona mejor: La investigación muestra consistentemente que combinar tratamientos — como inyecciones de Xiaflex® con terapia de tracción peneana — produce resultados significativamente mejores que cualquier tratamiento solo. El Dr. Kashani diseña protocolos de combinación individualizados para cada paciente basados en su situación específica.
