Guía Completa — Causas, Síntomas y Todas las Opciones de Tratamiento
La disfunción eréctil — también llamada DE o impotencia — es cuando un hombre no puede lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales satisfactorias. Es una de las condiciones médicas más comunes en los hombres.
Casi todos los hombres tienen dificultades para lograr una erección en algún momento de su vida, y eso es completamente normal. El estrés, el alcohol, el cansancio o simplemente una mala noche pueden causar un problema temporal. Pero cuando sucede regularmente — más a menudo que no — se llama disfunción eréctil y merece atención médica.
La buena noticia es que la DE tiene tratamiento en la gran mayoría de los casos. Nunca ha habido tantas opciones efectivas disponibles — desde pastillas simples como Viagra (sildenafil) y Cialis (tadalafil), hasta inyecciones peneanas, hasta soluciones quirúrgicas permanentes como los implantes peneanos. El Dr. Kashani se especializa en encontrar el tratamiento adecuado para cada paciente.
Importante: La DE es con frecuencia una señal de alerta temprana de enfermedades cardíacas, diabetes o presión arterial alta. Realizarse una evaluación no es sólo para su vida sexual — puede salvarle la vida.
Las erecciones requieren una combinación perfecta de flujo sanguíneo, señales nerviosas y hormonas. Cualquier cosa que interrumpa ese proceso puede causar DE. En la mayoría de los hombres es un problema físico, no “solo en su cabeza”.
La causa más común. La hipertensión, el colesterol alto y la aterosclerosis reducen el flujo de sangre al pene. La DE a menudo aparece antes de un infarto — es la señal de alerta temprana del cuerpo.
Hasta el 66% de los hombres con diabetes desarrollan DE. El azúcar alta en sangre daña tanto los nervios como los vasos sanguíneos necesarios para una erección. Los hombres con diabetes a menudo requieren opciones de tratamiento más agresivas.
La testosterona impulsa el deseo sexual y ayuda a desencadenar erecciones. Los niveles bajos de testosterona — también llamados hipogonadismo — pueden causar tanto bajo deseo sexual como dificultad para lograr erecciones.
Muchos medicamentos comunes causan DE como efecto secundario, incluyendo medicamentos para la presión arterial (betabloqueadores), antidepresivos, antihistamínicos y algunos medicamentos para la próstata. Nunca deje de tomar un medicamento sin hablar primero con su médico.
Las causas psicológicas son especialmente comunes en hombres jóvenes. La ansiedad por el rendimiento, el estrés en la relación, la depresión y la ansiedad general pueden interferir con las señales cerebrales que inician una erección. Esto se llama DE psicogénica.
La cirugía de cáncer de próstata (prostatectomía radical), la radiación pélvica o una lesión en la columna, el pene o la pelvis pueden dañar los nervios y vasos sanguíneos responsables de las erecciones.
Fumar, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo aumentan significativamente el riesgo de DE al dañar los vasos sanguíneos y reducir los niveles de testosterona con el tiempo.
La DE se vuelve más común con la edad, pero no es una parte inevitable del envejecimiento. Muchos hombres en sus 60, 70 años y más disfrutan de vidas sexuales satisfactorias con el tratamiento adecuado.
El síntoma principal de la DE es la dificultad para lograr o mantener una erección. Pero la DE puede manifestarse de forma diferente en diferentes hombres:
Cuándo ver a un médico: Si alguno de estos síntomas ocurre regularmente — más de la mitad del tiempo — consulte a un especialista. Muchos hombres esperan años antes de buscar ayuda, lo que solo retrasa el tratamiento efectivo. Busque atención si la DE se presentó de repente tras una lesión o nuevo medicamento, o si tiene dolor en el pecho, fatiga o cambios de peso inexplicables.
El Dr. Kashani adopta un enfoque exhaustivo y basado en evidencia para diagnosticar la DE, porque encontrar la causa raíz es la clave para elegir el tratamiento correcto.
Una conversación detallada sobre sus síntomas, condiciones de salud, medicamentos y estilo de vida. Este es siempre el punto de partida.
Verificación de niveles de testosterona, azúcar en sangre (diabetes), colesterol y función renal y hepática para identificar causas subyacentes.
Una ecografía especializada que mide el flujo de sangre en el pene — el estándar de oro para diagnosticar causas vasculares de DE. El Dr. Kashani la realiza en su consultorio.
Examen del pene, testículos y sistema nervioso para detectar anomalías físicas que contribuyen a la DE.
No existe un único “mejor” tratamiento para la DE — la opción correcta depende de la causa, la gravedad, su salud y sus objetivos personales. El Dr. Kashani ofrece el espectro completo de tratamientos probados, comenzando con los menos invasivos y avanzando hacia opciones quirúrgicas cuando sea necesario.
Los tratamientos para DE más conocidos. Estas pastillas funcionan aumentando el flujo de sangre al pene cuando usted está sexualmente estimulado. No causan erecciones automáticas — aún necesita excitación. Funcionan para aproximadamente el 70% de los hombres y son muy seguros para la mayoría de los pacientes.
Cialis (tadalafil) está disponible como pastilla de dosis baja diaria para erecciones espontáneas en cualquier momento. El sildenafil genérico (Viagra) ahora está ampliamente disponible a muy bajo costo.
Antes de elegir un tratamiento, el Dr. Kashani puede realizar una ecografía dúplex peneana para medir el flujo de sangre en las arterias del pene. Esto nos indica exactamente si su DE es causada por flujo arterial deficiente, fuga venosa u otro problema — y guía qué tratamiento funcionará mejor para usted.
Esta prueba especializada no está disponible en todos los consultorios de urología. El Dr. Kashani la realiza aquí mismo en nuestras ubicaciones de Long Island.
Las inyecciones intracavernosas (ICI) implican una aguja pequeña, casi indolora, inyectada en el pene antes del sexo. El medicamento provoca una erección en 10–15 minutos que dura 30–60 minutos. Funciona incluso cuando los medicamentos han fallado, incluyendo para hombres con diabetes o daño nervioso por cirugía de próstata.
La mayoría de los hombres se sorprenden de lo fáciles e indoloras que son las inyecciones. El Dr. Kashani entrena a los pacientes para autoinyectarse aquí mismo en el consultorio.
El estándar de oro para hombres que no han respondido a pastillas o inyecciones. Un implante peneano es un dispositivo colocado quirúrgicamente que le permite lograr una erección firme a demanda, cuando lo desee. Está completamente oculto dentro del cuerpo y luce y se siente natural.
La satisfacción del paciente supera el 90% — la más alta de cualquier tratamiento para DE. El Dr. Kashani está entrenado en cirugía de prótesis peneana y usa exclusivamente el Coloplast Titan®.
¿Pueden ayudar los cambios de estilo de vida? Sí — pero generalmente como complemento al tratamiento médico, no como reemplazo. Perder peso, dejar de fumar, reducir el alcohol, hacer ejercicio regularmente y reducir el estrés pueden mejorar la función eréctil. Para la DE leve, estos cambios solos pueden ser suficientes. Para la DE moderada a grave, generalmente aún se necesita tratamiento médico.
Estas son las preguntas que el Dr. Kashani escucha con mayor frecuencia de los pacientes — respondidas en lenguaje sencillo.
Sí — es extremadamente común. Más de 30 millones de hombres estadounidenses tienen DE, y casi todos los hombres la experimentarán en algún momento. Se vuelve más común con la edad pero no es una parte normal o inevitable del envejecimiento. Es una condición médica, y tiene tratamiento.
Viagra y otros inhibidores PDE5 funcionan para aproximadamente el 65–70% de los hombres. Sin embargo, muchos hombres los usan incorrectamente — tomándolos con el estómago lleno, sin esperar lo suficiente o sin suficiente excitación. Si Viagra no ha funcionado para usted, no significa que todas las pastillas fallen. Si los medicamentos dejan de funcionar por completo, las inyecciones peneanas y los implantes son excelentes próximos pasos.
Los cuatro son inhibidores PDE5 que funcionan de la misma manera. Las diferencias clave son el tiempo y la duración. Viagra (sildenafil) funciona en 30–60 minutos y dura 4–6 horas. Cialis (tadalafil) puede tomarse como dosis baja diaria o como dosis mayor que dura hasta 36 horas. Levitra (vardenafil) es similar a Viagra. Stendra (avanafil) funciona más rápido — en tan solo 15 minutos.
La mayoría de los hombres se sorprenden — la aguja es muy delgada y la inyección es casi indolora. El medicamento se inyecta en el lado del pene, no en la punta. El Dr. Kashani entrena a cada paciente en el consultorio antes de que lo hagan solos en casa. La gran mayoría de los hombres que prueban las inyecciones continúan usándolas a largo plazo.
Un implante peneano es un dispositivo colocado quirúrgicamente dentro del pene que le permite controlar cuándo tiene una erección. Cuando no está inflado, el pene luce y se siente completamente natural — nadie puede saber que tiene un implante. No afecta el orgasmo ni la eyaculación. Las tasas de satisfacción del paciente superan el 90%.
Absolutamente. La DE afecta a hombres de todas las edades. En hombres jóvenes menores de 40, a menudo es causada por ansiedad, estrés o factores de estilo de vida como fumar y beber en exceso. Pero también puede señalar una enfermedad cardiovascular temprana incluso en hombres jóvenes.
Con frecuencia, sí. Las arterias que suministran sangre al pene son muy pequeñas — más pequeñas que las arterias coronarias. Cuando la enfermedad cardiovascular comienza a estrechar los vasos sanguíneos, el pene generalmente se ve afectado primero, a menudo años antes de un infarto. Por esta razón, la DE a veces se llama el “canario en la mina de carbón” para la salud cardíaca.
La diabetes es una de las causas más comunes de DE porque daña tanto nervios como vasos sanguíneos. Si bien la DE causada por diabetes puede ser más difícil de tratar solo con pastillas, no es permanente. Las inyecciones peneanas y los implantes son altamente efectivos para hombres con diabetes y pueden restaurar completamente la función sexual satisfactoria.
Depende del tratamiento y su plan. Las pruebas diagnósticas — análisis de sangre y ecografía peneana — generalmente están cubiertas cuando están médicamente indicadas. La cirugía de implante peneano a menudo está cubierta por seguros incluyendo Medicare cuando otros tratamientos han fallado. El equipo del Dr. Kashani puede ayudar a verificar sus beneficios antes de su visita.
Simplemente reserve una consulta con el Dr. Kashani. En su primera visita, él tomará un historial completo, posiblemente ordenará análisis de sangre o una ecografía peneana, y le explicará cada opción disponible. No hay presión — solo asesoramiento honesto y basado en evidencia adaptado a su situación.
La mayoría de los urólogos son generalistas. El Dr. Kashani ha dedicado su carrera específicamente a la salud sexual masculina — completando una Fellowship especializada en Salud Sexual Masculina y Medicina Reproductiva en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.
Tiene mucha más experiencia con casos complejos de DE, cirugía de implantes peneanos y diagnósticos avanzados como la ecografía Doppler peneana que un urólogo típico. Trata la DE todos los días — es su especialidad, no una idea de última hora.
No tiene que vivir con DE. El Dr. Kashani ofrece consultas discretas y expertas en dos ubicaciones convenientes en Long Island. La mayoría de los pacientes salen de la primera visita con un plan claro.